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胎位不正可以自然生产吗?


2020-07-31


  妊娠36週之后,胎位大致已底定。如仍是胎位不正,下一步骤应是审慎考虑及选择生产方式。原则上要以母儿安全为原则,如欲自然生产,必须吻合安全生产的三大要件:

(1)胎儿臀部应该是纯然臀位。如果胎儿屁股同时与两脚朝下,或仅一脚或两脚同时向下伸展,都不是理想安全的臀位分娩胎位。

(2)超音波估算胎儿体重不要超过3500公克。

(3)母体有足够宽广的骨盆腔及产道,产程过程描绘而成的曲线图完全吻合正常的进展曲线。

  如果待产中产程进展偏离正常曲线或停顿下来,即应考虑剖腹生产。或臀位者不符合上述第一及第二条件,仍建议採行剖腹生产。

  至于臀位待产妇,进入剧烈阵痛阶段,应注意孕妇是否具备符合安全生产的条件;其次是注意待产进展过程是否顺利?再者,进入子宫颈口全开以后(即第二产程),千万躁进不得,应耐心等待,初产妇仍以2小时为限,经产妇则是以45分钟为限,等胎儿臀部环抱胎儿躯干作迴转动作,分别将前侧方之手臂娩出,然后一百八十度旋转后,再将后侧方之手臂转到耻骨下缘娩出。

  之后,分娩胎儿的胎头就是经验与技巧的挑战了。通常为了安全上的考量,可直接上派柏产钳辅助胎头安全娩出。

  孕妇对胎位不正应有正确认知,则不至于在妊娠期间发生不恰当的恐惧及多虑。即使知道胎位不正,也能了然于心,注意应注意的警讯即可。一旦有状况发生,也知道该如何沉着因应。其他若有相关细节不甚清楚,或对某种临床处置踌躇不决时,应多与医生讨论谘询,那幺,轻鬆度过孕期是可预期的。

资料来源:长庚医院妇产科


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